一、步態(tài)異常的常見原因有:
1、神經(jīng)系統(tǒng)健康問題
中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康問題:如中風(fēng)、腦外傷、多發(fā)性硬化、血管畸形、帕金森氏病、遺傳性小腦變性、代謝性健康問題、脊髓損傷等
周圍神經(jīng)系統(tǒng)健康問題:周圍神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷及代謝性健康問題等
2、骨骼和肌肉健康問題
肌肉健康問題:局部損傷引起的肌肉無力、遺傳因素引起的肌營(yíng)養(yǎng)不良等
骨關(guān)節(jié)健康問題:兩側(cè)肢體長(zhǎng)度不等、下肢關(guān)節(jié)炎、骨骼
3、老年人步態(tài):隨著年齡的增長(zhǎng)和身體多器官功能的惡化,老年人在行走時(shí)表現(xiàn)出個(gè)性化的步態(tài)。
二、常用方法
1、四相分析法:雙支撐兩相,單支撐一相,擺動(dòng)相一。健康人在平地上行走的理想狀態(tài)是對(duì)稱的。兩個(gè)雙支撐階段大致相等,各占步行周期的12%左右;單支撐階段約占步行周期的60%~62%(包括雙支撐階段)。擺動(dòng)大約占步行周期時(shí)間的38%到40%。每個(gè)階段的長(zhǎng)度與步行速度直接相關(guān)。
2、RLA八位組方法:由外國(guó)加利福尼亞州RanchoLosAmigos復(fù)健醫(yī)院步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室提出。找出步行周期中八個(gè)典型的姿勢(shì)點(diǎn),即早支撐、早支撐、中支撐、末端支撐、早擺、早擺、中擺和末擺
三、鞋墊機(jī)對(duì)步行能力評(píng)價(jià)
1、功能性行走:
安全性:獨(dú)立行走時(shí)平穩(wěn),不擔(dān)心跌倒,無需他人幫助;
質(zhì)量:基本正常的行走姿勢(shì),站立時(shí)雙手自由做其他活動(dòng),無需助行架等沉重的助行器;
心血管功能:心臟有足夠的容量,表示為步行效率,即步行速度(m/min)/步行3分鐘后心率大于30%,即步行速度/3分鐘后步行心率×100%>30%;
速度和耐力:有一定的速度和耐力,即可以連續(xù)步行5分鐘,步行約575m。
2、診治性步行:步行的安全性和質(zhì)量不符合功能性步行的要求,但借助支具或輔助器具可以短時(shí)間行走的稱為診治性步行。
給患者能站立能走的感覺,形成極大的心理支持;
減少坐骨結(jié)節(jié)等處的壓力,減少壓瘡的機(jī)會(huì);
四肢負(fù)荷可預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松癥;
下肢活動(dòng)改變血液和淋巴循環(huán);
減緩肌肉萎縮;
促進(jìn)尿液和糞便的排泄;
應(yīng)盡可能為沒有功能性行走能力的患者創(chuàng)造條件,鼓勵(lì)和幫助患者實(shí)現(xiàn)診治性行走。