心率變異檢測儀心跳的太慢要重視起來
發(fā)布時間：2021-07-21 15:27:56
心動過緩?fù)ǔ?dǎo)致高度緊張，主要是因?yàn)橛锈赖娘L(fēng)險。然而，與猝死相關(guān)的心動過緩實(shí)際上很少見。但是也要重視，心率變異檢測儀能夠?qū)π穆薁顟B(tài)進(jìn)行檢測。
竇性心動過緩無疑是最常見的緩慢性心律失常。有癥狀的病竇綜合征（竇性心動過緩、竇性停搏），有明確的起搏器放置指征。然而，該適應(yīng)癥并不意味著SSS猝死的風(fēng)險很高。相反，SSS的自然預(yù)后相對較好。2013年歐洲《心臟起搏和心臟再同步化治療指南》[1]中提到，目前沒有證據(jù)表明心臟起搏可以延長SSS患者的生存率，也沒有起搏治療。SSS患者和非SSS患者的長期生存率沒有差異。起搏僅有益于改善癥狀、減少血栓事件和改善心臟功能。因此，竇性心動過緩和竇性停搏是常見的心動過緩類型，猝死的風(fēng)險極低。使用心率變異檢測儀能夠進(jìn)行檢測。
那么，什么樣的心動過緩與猝死有關(guān)？我們可以從歐洲指南中看到線索，對于III度或II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（I級推薦，C級證據(jù)），交替束支傳導(dǎo)阻滯（I級推薦，C級證據(jù)），電生理檢查提示對于在亞希氏束水平（IIa推薦，C級證據(jù)）或竇道阻滯超過6秒（IIa級推薦，C級證據(jù)）阻塞的患者，無論癥狀如何，都應(yīng)起搏。這些患者有心臟性猝死的風(fēng)險[5]，起搏后猝死的風(fēng)險可顯著降低?？梢?，雖然大多數(shù)SSS患者不會突然死亡，但對于嚴(yán)重的竇性停搏（大于6s）的患者，仍應(yīng)進(jìn)行起搏。
因此，如果病變在竇房結(jié)內(nèi)，則表現(xiàn)為竇性緩慢和竇性停搏。在大多數(shù)情況下，無需擔(dān)心突然死亡。但若阻滯部位位于房室結(jié)處或下方，則存在猝死風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)行起搏治療。心率變異檢測儀能夠?qū)τ谛穆薁顟B(tài)的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題。
